¿Qué es el coaseguro?
¿Es lo mismo que el deducible?
¿En qué se diferencia del copago?
El no tener clara la diferencia entre estos conceptos es otro de los motivos más habituales de confusión entre los titulares de seguros de salud y, por tanto, una de las fuentes más habituales de consultas.
Estos conceptos tienen una cosa en común: son responsabilidad del asegurado.
Veamos ahora cuáles son las diferencias.
El coaseguro es un porcentaje sobre los costos que debe pagar la aseguradora.
Al hablar del en las pólizas que , decíamos que es "la cantidad de la que debe responsabilizarse el asegurado antes de que la compañía de seguros empiece a pagar reclamos".
¿Es lo mismo que el deducible?
¿En qué se diferencia del copago?
El no tener clara la diferencia entre estos conceptos es otro de los motivos más habituales de confusión entre los titulares de seguros de salud y, por tanto, una de las fuentes más habituales de consultas.
Estos conceptos tienen una cosa en común: son responsabilidad del asegurado.
Veamos ahora cuáles son las diferencias.
El coaseguro es un porcentaje sobre los costos que debe pagar la aseguradora.
Al hablar del en las pólizas que , decíamos que es "la cantidad de la que debe responsabilizarse el asegurado antes de que la compañía de seguros empiece a pagar reclamos".
Como se indica en el gráfico, una vez que el deducible está cubierto (pagado por el asegurado), en los planes que cuentan con coaseguro, la compañía empieza a pagar reclamos compartiendo el costo con el asegurado (de ahí el nombre coaseguro) de acuerdo al porcentaje fijado en la póliza.
Esto implica que cuanto mayor es el costo de los servicios médicos, mayor será el esfuerzo económico que deba hacer el asegurado.
Hay planes de Seguro Médico Internacional en los que, precisamente para limitar ese esfuerzo económico que debe hacer el asegurado, la compañía pone un límite al coaseguro, de forma que una vez pagado el tope por el asegurado, la compañía pasa a cubrir la totalidad del resto de la factura.
Esto implica que cuanto mayor es el costo de los servicios médicos, mayor será el esfuerzo económico que deba hacer el asegurado.
Hay planes de Seguro Médico Internacional en los que, precisamente para limitar ese esfuerzo económico que debe hacer el asegurado, la compañía pone un límite al coaseguro, de forma que una vez pagado el tope por el asegurado, la compañía pasa a cubrir la totalidad del resto de la factura.
El uso normal del coaseguro por parte de las aseguradoras tiene la finalidad de compartir el riesgo con los asegurados. No obstante, el coaseguro también puede usarse para incentivar al asegurado a usar ciertos servicios, o para penalizar en caso de que el asegurado no cumpla con ciertos requisitos de la póliza.
En el primer caso, puede darse la situación de que un plan cubra el 100% de los gastos que se realicen dentro de una determinada red de proveedores de servicios de salud, pero que permita el acceso a cualquier otro que no esté dentro de la red con un coaseguro determinado.
En el segundo, hay planes en los que se requiere, por ejemplo, notificar a la compañía de que se va a acceder a ciertos servicios, como cirugías o pruebas complejas. Si no se cumple con ese requisito, el plan "penaliza" al asegurado con un coaseguro sobre el costo de ese servicio.
En los planes de Seguro Médico Internacional cada vez es menos frecuente el uso del coaseguro con la finalidad de compartir el riesgo, por lo que quienes contratan esos planes pueden tener la garantía de que, una vez cubierto el deducible, la compañía se encargará de todo lo demás.
¿Te quedan dudas? Contacta conmigo y trataré de explicarte lo que necesites.
En el primer caso, puede darse la situación de que un plan cubra el 100% de los gastos que se realicen dentro de una determinada red de proveedores de servicios de salud, pero que permita el acceso a cualquier otro que no esté dentro de la red con un coaseguro determinado.
En el segundo, hay planes en los que se requiere, por ejemplo, notificar a la compañía de que se va a acceder a ciertos servicios, como cirugías o pruebas complejas. Si no se cumple con ese requisito, el plan "penaliza" al asegurado con un coaseguro sobre el costo de ese servicio.
En los planes de Seguro Médico Internacional cada vez es menos frecuente el uso del coaseguro con la finalidad de compartir el riesgo, por lo que quienes contratan esos planes pueden tener la garantía de que, una vez cubierto el deducible, la compañía se encargará de todo lo demás.
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